核心提示：什么是医疗纠纷实行举证责任倒置？。所谓举证责任倒置是指提出主张的一方不负举证责任，而应当由反对的一方就某种事实的存在或不存在负举证责任，如果其不能就此举证证明则要承担败诉的后果。它是以法律要件分类说作为分配举证责任的前提标准，是对该举证责任分配的局部修正、补充和变通。在民事诉讼中，举证责任究竟由哪一方承担，这不仅涉及到哪一方当事人需要付出更多的举证责任和诉讼代价，而且将直接影响到当事人的成败，影响到审判的顺利进行。
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江某在某镇开办了一个口腔美容服务部，工商登记的经营范围为口腔美容服务，但实际上江某在未经有关部门审批取得医疗机构执业许可证的情况下，同时还从事口腔诊疗活动。一日，马某因牙痛驾车到江某的服务部检查，江某用棉球擦拭马某发病部位，用医疗器具触动检查，后告知马某有蛀牙和炎症，无法拔牙，开了止痛消炎药。马某付款后，坐在店内休息。半个小时后马某出现脸色发白、呼吸困难等现象，正在给另一个患者看牙的江某没有搭理，经旁人催促后，才采取了掐人中和用酒精擦拭面部等处置措施，同时拨打了120急救电话。马某被送到医院后，于次日因抢救无效死亡，医院病历记载系急性心肌梗塞。事后，马某家属以江某未取得医疗机构执业许可证而从事口腔诊疗活动为由要求进行尸体鉴定并追究江某非法行医责任，要求江某赔偿死亡赔偿金、丧葬费、医药费、被抚养人生活费等费用20万无及精神抚慰金5万元。而江某辩称，死者因心肌梗塞死亡，与其无关。法院曾委托有关部门对马某死因进行鉴定，但因没有尸检报告等原因，有关部门告知无法进行鉴定。法院要求江某证明马某的死与其为之看牙痛的行为之间不存在因果关系，如果江某无法证明就要对马某的死负责，那么法院这么做的依据是什么？
指点迷津
法院的做法是对医疗纠纷实行举证责任倒置。所谓举证责任倒置是指提出主张的一方不负举证责任，而应当由反对的一方就某种事实的存在或不存在负举证责任，如果其不能就此举证证明则要承担败诉的后果。它是以法律要件分类说作为分配举证责任的前提标准，是对该举证责任分配的局部修正、补充和变通。在民事诉讼中，举证责任究竟由哪一方承担，这不仅涉及到哪一方当事人需要付出更多的举证责任和诉讼代价，而且将直接影响到当事人的成败，影响到审判的顺利进行。在本案中，江某未取得医疗机构执业许可证而从事口腔诊疗活动，应定性为非法行医。按照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》针对医疗纠纷举证责任的规定，本案举证责任实行倒置，应由江某就其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。因此，按照有关证据规则的规定，江莱不能举证证明自己的医疗行为与损害结果之间不存在因果关系和不存在医疗过错，即应认定其医疗行为与损害结果之间存在因果关系和存在医疗过错，应该承担马某的死亡责任。
法条链接
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
